鍼灸学士が解説する
【気管支喘息、咳喘息】

２型免疫応答(２型炎症)と呼ばれます。
元々は寄生虫から身体を守る生理的機能ですが、2型炎症反応の調節不全となり、喘息やアトピー性皮膚炎、アトピー性鼻炎に関与します。

２型免疫応答は、２型ヘルパーT細胞や２型自然リンパ球と呼ばれる細胞がメインとなり、さまざまな刺激によって活性化するとインターロイキン4(IL-4)、IL-5、IL-13と呼ばれる物質を放出して、これらの物質が直接的、間接的に気管支に作用することにより炎症が起こります。

咳喘息とは、喘鳴(呼吸の際のゼーゼーやヒューヒュー)がなく、乾いた咳だけの症状で呼吸困難を伴わない症状を言います。
咳が数週間に渡り続くような、長引く咳の症状が特徴です。
感染症ではないので、人にうつることはありません。

風邪が治っても、咳が長く続く(発症後8週間以上)場合は咳喘息の可能性があります。

咳喘息は発作的に激しい咳が夜中から明け方にかけて出たり、アレルゲンにより出たり、季節による悪化などの点は喘息と相似しますが、「喘鳴の無い長引く乾いた咳」が咳喘息の特徴です。

通常は薬物治療で2か月以内に治ることが多いですが、大人だと30~40%が喘鳴を伴う喘息に移行するという報告があります。
症状が激しい場合や長引く場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

抗喘息薬が用いられます。
２つのタイプがあり、継続して使用する「長期管理薬(コントローラー)」と、発作が起きた時に使用する「発作治療薬(リリーバー)」があります。

長期管理薬(コントローラー)には、気道の炎症を抑える薬、気管支を拡げる薬、両方の作用をもつ薬があり、患者さんの重症度や状態に合わせて使います。吸入薬、飲み薬、貼り薬、注射薬があります。
基本薬は、吸入ステロイド薬(ICS)です。

長時間作用性β2刺激薬(LABA)には吸入薬、貼り薬、飲み薬タイプがあります。他に吸入ステロイド薬と長時間作用性β2刺激薬の配合薬があります。気管支の炎症を抑える効果と気管支を拡げる効果が同時に得られる薬です。

発作治療薬(リリーバー)は、発作が起きたときに使います。
気管支を拡げる働きがあり、即効性があります。

ただし、炎症を抑える働きはないので根本治療にはなりません。発作治療薬だけ多用すると気道の炎症が進み、喘息が悪化してしまいます。

短時間作用性β2刺激薬として吸入薬と飲み薬があります。交感神経を刺激して、気管支を拡げます。もう一つはテオフィリン薬という飲み薬があります。気管の緊張をとって気管支を拡げる働きがあります。